18. 뇌병변장애의 스포츠 지도

1) 뇌병변 장애의 정의

• 뇌의 기질적 손상으로 인해 신체적•정신적 장애가 발생하여 보행 또는 일상생활 동작 등에 현저한 제약을 받는 중추신경 장애

• 뇌성마비,외상성 뇌손상, 뇌졸중, 경련 등 뇌의 기질적 병변에 기인한 장애의 총칭이다.

• 대부분 보행 또는 일상생활에 제약을 받는다.

2) 뇌병변장애의 분류

1. 뇌성마비
2. 외상성 뇌손상
3. 뇌졸증
4. 경련

3) 뇌병변 장애의 발생 시기별 원인

출생 전 : 두뇌기형, 유전적 증후군, 선천적 감염 등
출생 중: 질식, 감염 등
출생 후: 수막염, 독소, 무산소증,교통사고,아동학대 등

4) 뇌병변 장애인의 특성

• 외상으로 인한 뇌손상 장애인은 몸의 균형 및 조직간 협응이 어렵다.
• 뇌성마비 장애인은 원시반사로 인한 어려움이 있다
• 뇌졸증 장애인은 감각 및 운동기능 손상, 시야결손, 의사소통의 어려움 등이 있다
• 뇌 병변 장애인은 보행의 어려움으로 인해 부력을 이용하는 수중운동을 권장한다.

원시반사
비장애인에게도 일정 기간 존재하고, 대뇌피질이 발달하면 통합되어 억제된다.
적절한 시기에 나타나지 않거나, 통합되지 않으면 뇌의 발달에 문제가 있음을 의미한다.
뇌성마비 장애인에게는 이 반사가
평생 남아 있을 수 있다.

5) 뇌성마비

뇌성마비의 특성

• 뇌성마비는 질병이 아니고 비슷한 임상 특징을 가진 증후군을 집합적으로 일컫는다
• 뇌 손상이 주된 원인이다.
• 발육중인 뇌 (생후 4주까지의 신생아기)에 비진행성 병변이 발생하고, 그결과 영속적인 중추성 운동장애 즉 자세 및 운동이상을 초래하는 증상이 발생
• 지능저하, 간질, 경련, 발작, 언어장애, 감각장애 등을 수반한다.
• 원시반사는 뇌 발달이 미숙한 시기에 증상이 나타나고, 성장하면서 대부분 소멸하지만 일부 평생 질환이 되기도 한다.
• 중추성 운동장애로 경직성 뇌성마비 (과긴장, 저긴장) , 원시 자세 반사 등의 운동발달에 이상이 있다
• 뇌성마비는 완치되는 질병은 아니지만 재활치료를 통해 보행할 수 있으며, 교육을 받을 수 있고, 직업을 갖고 독립적 삶을 유지할 수 있다
• CPISRA의 뇌성마비 장애인에 대한 스포츠 등급 분류는 8단계로 나누며, 1~4등급은 휠체어 사용 등급5~8등급은 휠체어 미사용 등급니다.
• CPISRA: 국제뇌성마비 스포츠 레크레이션 협회

뇌성마비의 유형
1. 경직성 뇌성마비

• 전두엽의 운동피질과 척수 전달 경로인 추 체계의 손상으로 발생한다.
• 걸을 때 근육 긴장으로 다리가 뻣뻣해지는 현상
• 뇌성마비 장애인의 70% 이상이 차지한다
• 경련성 뇌성마비라고도 함

2. 무정위 운동성 뇌성마비

• 운동 제어를 담당하는 대뇌핵의 손상의 발생원인
• 행동이 느리고 몸 전체가 튀틀리거나 불수의적 움직임을 나타낸다.

3. 운동 실조성 뇌성마비

• 소뇌 손상으로 발생
• 걸음걸이가 비정상적이고 걸을 때 온몸을 비트는 특징을 갖고있다.

4. 저긴장형 뇌성마비

• 전반적인 뇌 손상으로 아주 희귀하게 발생
• 움직임이 매우 적고, 잘움직이지 않는다

5. 혼합형 뇌성마비
위의 종류 중 하나 이상의 원인으로 발생한다.

뇌성마비 장애인의 권장 스포츠

• 뇌성마비 장애인의 50% 정도는 현저한 경련증상을 동반한다.
• 근력과 지구력이 현저히 약화되어 있다.
• 뇌성마비 장애인에게는 보치아가 권장 종목이다.

6) 외상성 뇌손상

외부의 충격으로 인해 뇌가 손상되었으면, 신체활동, 의사소통, 인지 능력 등이 영구적 손상을 일으킨다.

외성성 뇌손상의 원인
뇌진탕, 미만성 축삭손상, 두개골손상, 혈종, 뇌출혈 등

외성성 뇌손상 장애인의 특성
척수장애인의 특성과 운동을 같이 적용한다.
프로그램 계획 시 여러가지 일반적은 특성을 고려.

7) 뇌졸증

경련
몸 전체 또는 근육 일부가 의지에 상관없이 급격히 수축하거나 떠는 현상을 말하며, 지속해서 증상이 나타나면 간질 또는 발작이라고도 한다.
대뇌의 비정상적 활동으로 인해 발생.
간질은 상태에 따라 대발작, 소발작 등으로 구분

스포츠 활동 중 경련 환자의 응급처치

• 환자를 옆으로 천천히 눕혀 입속에 고여 있는 침을 뱉울 수 있도록 유도한다
• 주변의 위험한 물건을 치운다
• 환자가 음식물 또는 물을 마시지 않도록 한다
• 발작이 10분 이상 길어지면 119 응급조치를 요청하고 의학적 치료가 필요하다.

8) 뇌병변 장애인의 스포츠 권장 운동
경기종목: 육상(휠체어 경기), 축구, 핸드볼, 보치아, 휠체어탁구, 사격, 역도, 수영, 사이클, 보체

권장운동: 아쿠아로빅스 또는 수중운동이 권장된다
이는 평형성 유지와 협응성 향상에 효과적이다.

9) 뇌병변 장애인의 스포츠 지도

• 뇌성마비는 언어발달에 영향을 미치기 때문에 말하기와 의사소통 기술 연습 필요.
• 지도자는 손짓, 의사소통판 등 언어 표현 보조 방법을 사용할 수 있다.
• 휠체어에 끈으로 고정하는 스트래핑이 필요
• 일정 시간 근육 이완 훈련 필요
• 탈의실이나 샤워실에 난간이 필요하고, 샤워용 긴 의자가 필요함
• 지속적인 운동이 필요하다